哪家医院治愈白癜风 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/5月11日,安徽省医疗保障局公布了一批违法违规使用医保基金典型案例,涉及16家医疗机构,其医院、亳医院、医院、医院、医院医院。具体名单、违法违规行为及处罚如下:
1、安医院违规套取医保基金案
合肥市医保局在专项检查中发现,安医院存在违规减免费用、诱导患者住院、死亡肾透析患者费用仍上传结算等问题,涉及违规金额元。
处理:1、追回违规使用医保基金元,另对死亡肾透析患者费用仍上传结算的医保基金.02元,扣处5倍违约金元;2、暂停住院医保结算2个月;3、责令该院立即整改。
2、医院违规使用医保基金案
淮北市医疗保障局现场检查时发现,该院存在重复收费、无指征检查化验、无指征住院、分解住院、不合理诊疗、超限定使用药品、违规收费等问题,涉及违规金额.34元。
处理:1、追回违规使用医保基金.34元;2、责令该院限期整改。
3、亳医院违规使用医保基金案
年1月,亳州市医保部门根据省医保局移交举报线索,医院进行核查,发现该院存在违规收取中草药费、违规收取中药熏洗治疗费、违规收取贴敷疗法费、违规收取检查化验费、串换收费、重复收费等问题,涉及违规金额.10元。
处理:1、追回违规使用医保基金.10元,扣处2倍违约金.12元;2、扣除涉事医生医保医师年度考核积分,暂停相关医生医保医师资格3个月;3、责成该院全面整改,并将违规问题及处理结果通报县卫健委和驻卫健委纪检组。
4、医院违规套取医保基金案
年1月,宿州市医疗保障局根据举报线索调查,医院存在重复收费、超标准收费、虚记检查费用、无报告单收费、分解住院、无指征住院、无指征检查、超医院级别诊疗、血透室存在重复收费等问题,涉及违规金额.1元。
处理:1、追回违规使用医保基金.10元,对无指征检查及串换收费,扣处2倍违约金.60元;2、对该院行政处罚.10元;3、约谈该院负责人,扣除涉事医生医保医师年度考核积分,暂停相关医生医保医师资格;4、暂停该院心血管科医保结算3个月;5、将该院违规行为移交县卫生健康部门。
5、蚌埠五河县参保人第三方责任事故骗保案
五河县医保局根据举报调查,发现参保人李某某于年1月19日与同村居民张某某发生车辆碰撞摔伤后,医院故意隐瞒受伤事实就诊,以“自己骑车不慎摔伤”为由办理住院,骗取医保基金元。
处理:1、追回李某违规报销医保基金元;2、将该案件移送五河县公安机关。
6、阜阳颍东区建档立卡贫困户骗取医保基金案
颍东区医保局调查中发现,徐某利用区民政局贫困人口死亡反馈信息系统漏洞,在其母(参保居民李某某)年7月底去世后,于8月至10月先后从4家医院违规购取肺癌靶向药物奥西替尼12盒,涉及金额元。通过问询徐畅,其对骗取医保基金违规用药事实供认不讳,但对套取药品流向含糊不清。
处理:1、要求当事人徐某退回骗取医保基金元;2、将徐某骗保案件移送公安机关。
7、医院违规套取医保基金案
年1月,淮南市医保局对医院进行专项检查,发现该院存在违规收费、过度检查、康复理疗医生无资质等问题,涉及违规金额.93元。
处理:1、追回违规使用医保基金.93元,扣除2倍违约金.86元;2、暂停医保结算4个月;3、扣除涉事医生赵某某、陈某某医保医师年度考核积分;4、责令该院限期整改,约谈该院负责人。
8、医院违规套取医保基金案
年1月,滁州市医保部门根据举报调查,发现医院存在免费体检、诱导住院、虚假住院、串换项目收费、降低指标收治入院、过度使用抗生素等违规问题,涉及违规金额.26元。
处理:1、追回违规使用医保基金.26元;2、解除医保服务协议。
9.六医院诱导住院案
六安市医保部门在检查中发现,六医院通过包吃包住、车接车送等方式,为花某某等14名不符合住院指征的参保群众办理住院,涉及违规金额.26元。
处理:1、取消花某某等14人医保结算费用.26元,扣除5倍违约金.3元;2、暂停该院医保结算3个月;3、约谈该院院长等相关责任人员;4、将该案通报区有关单位及各定点医疗机构。
10、医院违规使用医保基金案
马鞍山市医医院进行检查时发现,该院存在不合理收费、重复收费、药品超限定条件支付等违规行为,涉及违规金额.03元。
处理:1、追回违规使用医保基金.03元;2、责令该院立即整改。
11、医院违规套取医保基金案
无为市医疗保障局联合卫生健康部门在检查中发现,医院存在住院管理不规范、将不符合入院指征的参保人收治入院等问题,涉及违规金额.47元。
处理:1、追回违规使用医保基金.47元,扣处2倍违约金.6元;2、责令该院限期整改,并暂停医保结算;3、该院经后期验收整改不到位,已解除医保服务协议。
12、宣城福寿护理院骗取医保基金案
宣城市医保局联合宣州区医保局对宣城福寿护理院进行检查时,发现该院存在财务制度缺失,无专业财务人员,无正规财务账目,购药无发票;彩超、DR摄片存在虚假检查情况;超范围用药、过度检查、分解收费、虚增收费,检查无报告等违规行为,涉及违规金额元。
处理:1、追回违规使用的医保基金元;2、解除该院医保服务协议。
13、医院违规使用医保基金案
铜陵市医保局联合铜陵市卫健委在检查时,发医院存在违规收取关节粘连传统松解术、低标准住院、分解住院、超医保限定条件支付等违规行为,涉及违规金额.28元。
处理:1、追回违规使用的医保基金.28元,扣除2倍违约金.79元;2、责令该院立即整改并约谈相关责任人。
14、医院违规使用医保基金案
省医保局在对医院进行飞行检查时发现,该院存在分解住院、过度检查(体检式住院,含降低标准住院)、多收护理费等违规行为,涉及违规金额元。
处理:1、追回违规使用的医保基金元,扣除3倍违约金144元;2、责令该院立即整改。
15、医院诱导住院案
年1月,岳西县医疗保障局根据省医保局交叉互查检查组移交线索,医院进行调查,发现该院存在诱导住院、过度诊疗、重复收费等问题,涉及违规金额元。
处理:1、追回因诱导住院产生的医保基金.20元,并处行政罚款元;2、责令退回因过度诊疗、重复收费产生的医保基金.80元,并处行政罚款.20元;3、暂停医保结算2个月;4、扣除涉事医生医保医师年度考核积分。
16、医院违规使用医保基金案
黄山市医保部门在对医院进行检查中发现,该院存在不合理收费、串换项目收费、超物价标准收费等违规行为,共计涉及违规金额.63元。
处理:1、追回违规使用医保基金.63元;2、约谈该院主要负责人,责令限期整改。
安徽商报融媒体记者张永
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