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TUhjnbcbe - 2024/6/7 22:46:00

淮北市医疗保障局自组建以来,主动对标国家局和省局工作要求,全力推进医保信息化系统建设工作,着力解决老百姓就医跑腿耗时堵点、难点问题,实现信息多跑路,群众少跑路的服务目标,不断提升人民群众的医疗保障获得感、安全感、幸福感。

立足信息化建设,全省首家上线国家(安徽省)医疗保障信息平台。年12月在全省率先建成市级医保数据中心,年经省局批准成为代表安徽省上线首家城市,自年4月25日正式启动上线筹备工作,历经97个日夜奋战,将于8月10日全面启用新的国家(安徽省)医疗保障信息平台,具有重要的引领示范作用。新老平台正式“切换”后,将彻底解决各地之间标准不规范、数据不互认、区域分割封闭、孤岛现象突出等问题,为全市余万参保群众提供更加便捷高效优质的医疗保障服务。

巧用智能化监管,全省率先完成智能监管全覆盖。构建全天候医保智能监管、远程视频影音实时监控、电子地图定位“三位一体”监管系统,实现对全市定点医疗机构住院医疗费用%智能审核。在全省率先完成医保信息化平台部署、全市医保专网建设,数据专网覆盖全市家医保服务和监管单位,平台安全达到等保三级2.0标准。推进“DRG付费方式”“OCR智能审核系统”等本地个性化建设,建立事前、事中、事后全方位监管模式。

狠抓智慧化结算,积极推进长三角医保一体化发展。全省首批开通国家异地就医备案小程序,全市59家定点医疗机构全面实现跨省异地就医直接结算,开通异地就医住院费用联网结算家。开通省内异地门诊就医费用直接结算、长三角区域苏浙沪三地门诊就医费用直接结算,在苏浙两省开通直接结算试点,实现我市参保城镇职工在长三角区域普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算,覆盖长三角区域41个城市、余家医疗机构。

稳推智码化医保,初步实现“一码通办、一次不跑”。医保电子凭证推广应用工作自年6月启动至今,激活人数达到.74万人,激活率55.87%,位列全省第七,超额完成国家局30%的目标任务。全市家定点医药机构支持线下扫码支付,覆盖率%,累计结算80.73万笔,.66万元。开通职工医保个人账户省内定点药店异地联网结算,全市家定点药店均纳入省内异地直接结算平台,实现省内异地定点药店扫码直接结算。目前,零售药店结算购药费用笔、38.34万元。

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