欺诈骗保行为是侵蚀医保基金的毒瘤。3月27日，省医疗保障局通报打击欺诈骗保专项行动进展和典型案例。从去年9月至今，专项行动受理查处各级各类举报线索条，共追回医保资金万元，移交司法处理28人。
省医疗保障局公布5起典型案例，涉及个人伪造身份骗保、医疗机构以挂床住院等方式骗取基本医保基金等。
具体案例有：
李某芬伪造身份骗保。经查，年1月至年7月，李某芬冒用其堂妹李某珍医院住院治疗10次，医保基金共支付.88元。医保部门追回被骗取医保基金，将两人涉嫌骗保相关材料移送公安机关。目前，检察机关已提起公诉。
淮北市百和大药房与非协议医疗机构串通，将非协议医疗机构发生的费用纳入基本医疗保险个人账户支付。经查，年11月至12月，淮北市某非医保协议诊所冒充医保协议机构，骗取就诊病人社会保障卡，先后5次在淮北市百和大药房，通过伪造购药记录等方式套取韩某某基本医疗保险个人账户资金，共计.20元，用以冲抵韩某某在该诊所产生的诊疗费用。医保部门责令淮北市百和大药房退回骗取的医保基金，并处2倍罚款；解除与该药店医保服务协议。
定远县张桥镇中心卫生院以挂床住院等方式骗取基本医保基金。该院于年1月至11月，通过挂床住院、超标准收费、降低住院标准收治病人等方式骗取医保基金，共计1.3万元。医保部门依规责令该院退回骗取的医保基金，并处5倍罚款；卫计部门对该院院长和副院长予以解聘。
灵璧医院以虚假住院等方式套取基本医保基金。年，该院利用参保人信息，编造住院病历等方式套取医保基金，共计元。医保部门责令该院退还骗取医保基金，并处5倍罚款，并将相关涉嫌犯罪线索依法移交公安机关。涉事医师孙某某、乔某某执业资格被吊销。
医院冒用居民社保卡伪造住院病历、虚构住院费用骗取基本医保基金。经查，年至年，该院护理部主任何某某冒用其亲戚方某、黄某某社保卡，与该院部分科室串通，通过伪造住院病历、虚构住院费用等方式，先后13次骗取医保基金，共计.35元，用于冲抵其本人及亲属的门诊检查治疗费用。医保部门责令该院退回骗取基金，并处5倍罚款；暂停该院医保服务协议。何某某护士执业证书被吊销，该院院长徐某某被行政记过，涉事人员何某某、尚某被责令撤职。
举报骗医保最高奖十万
为守护好老百姓的治病钱、救命钱，该局近日出台《欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法》（试行）》，鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为。对举报查实欺诈骗保金额在5万元以上的，给予查实金额不高于1%的奖励，最高不超过10万元。下月起，全省将开展集中宣传月活动，向社会公布各级举报电话。
根据办法，受理举报的欺诈骗取医疗保障基金行为，主要涉及定点医疗机构及其工作人员、零售药店及其工作人员、参保人员以及医疗保障经办机构工作人员。欺诈骗保行为共涉及20种，如定点医疗机构及其工作人员挂名住院、为参保人员提供虚假发票；零售药店及其工作人员盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品，为非定点医药机构提供刷卡记账服务；参保人员将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医，伪造假医疗服务票据骗取医疗保障基金；医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续，违反规定支付医疗保障费用等。
省医疗保障局副局长叶莉表示，将保持打击欺诈骗保高压态势，坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查”，全力斩断伸向基金的“黑手”，确保医疗保障基金安全。
（记者：夏胜为）